Новости города БезФормата.Ru
Лодейное Поле
Главные новости
 
Задать вопрос?

Современные лабораторные аспекты в диагностике атеросклероза

Современные лабораторные аспекты в диагностике атеросклероза

Атеросклероз   — заболевание сосудов, которое развивается под влиянием нарушения липидного обмена (дислипидемии).

Ключевым веществом в  развитии этой патологии является холестерин  — липид, являющийся важнейшим строительным материалом в  нашем организме. В  то  же время избыток холестерина вредит нашему здоровью, и  в  первую очередь сосудам. В  процессе развития атеросклероза образуются холестериновые бляшки в  стенках сосудов, со  временем перекрывая нормальный ток крови.

Факторы, приводящие к  нарушению липидного обмена и  развитию атеросклероза:

  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жиры и  легкоусвояемые углеводы
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • применение некоторых лекарств без рекомендаций врача
  • Все эти факторы подтачивают здоровье годами, а  тем временем незаметно и  исподволь в  сосудах скапливаются и  оседают холестериновые «снежинки».

    Немаловажную роль в  развитии атеросклероза играет наследственность:

    все особенности течения биохимических процессов, в  том числе и  обмен липидов, «закодированы» в  наших генах. И  при одинаковых «нездоровых» жизненных условиях кто-то заболеет раньше, кто-то  — позже, а  единицам, может быть, даже удастся избежать атеросклероза.

    Игнорировать болезнь нельзя. Опасность атеросклероза заключается в  том, что он, прогрессируя, неминуемо приводит к  болезням сердца и  сосудов, которые, как известно, занимают самое первое место среди причин преждевременной смерти.

    Постоянный диагностический контроль необходим также для корректировки доз лекарств, позволяет повысить безопасность лечения, сохранив эффективность терапии.

    В  связи с  высокой частотой бессимптомных вариантов течения атеросклероза, у  всех пациентов, имеющих факторы риска развития этого заболевания, необходимо предполагать наличие атеросклероза и  проводить его диагностику.

    Лабораторная диагностика и  оценка рисков атеросклероза

    Холестерин разделен на  несколько фракций (видов)  — поэтому такой показатель, как общий холестерин крови не  является достаточным и  единственным критерием, который позволил  бы судить о  нарушении липидного обмена и  об  угрозе сосудам.

    Липидограмма  — комплексное исследование, определяющее уровень липидов различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного обмена и  оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    Липидограмма включает биохимическое исследование в  сыворотке крови следующих показателей:

  • общего холестерина
  • ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) или альфа-холестерина
  • триглицеридов
  • ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности)
  • ЛПНП (липопротеинов низкой плотности)
  • ИА  (индекса атерогенности) или-КА
  • Липидограмма позволяет оценить атерогенность плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина.
  • Показания к  проведению исследования:

  • Профилактическое обследование здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в  5 лет определять уровень липидов в  крови).
  • Повышенный уровень холестерина в  анамнезе.
  • Отягощенный наследственный анамнез (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
  • Заболевания печени, почек, щитовидной железы, панкреатиты.
  • Наличие факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и  55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
  • Контроль эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.
  • Подготовка к  анализу:

  • Кровь на  исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • После последнего приёма пищи должно пройти не  менее 12, но  и  не  более 14 часов.
  • Взятие крови на  исследование необходимо проводить до  начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не  ранее чем через 1–2 недели после их  отмены.
  • За  день до  взятия крови ограничить жирную и  жареную пищу, не  принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
  • Кровь на  исследование не  рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ  — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур
  • Определение уровня общего холестерина в  крови  — первый этап исследования

    Холестерин является важным органическим веществом. Он  синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а  также частично поступает в  организм с  пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и  тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и  полового созревания, принимает участие в  синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из  кишечника.

    Хотя это вещество очень важно и  необходимо для организма, уже давно установлена связь между уровнем холестерина в  крови и  сердечно-сосудистыми болезнями. Из  всех биохимических маркеров увеличение уровня общего холестерина в  крови является важнейшим показателем риска атеросклероза.

    Рекомендуемый уровень общего холестерина в  крови  — < 5,2  ммоль/л. Возможны сезонные колебания уровня холестерина: зимой и  осенью он  может повыситься, а  весной и  летом  — понизиться. Если уровень общего холестерина 6,5–7,8  ммоль/л  — это указывает на  большой риск атеросклероза.

    Определение уровня триглицеридов

    Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и  глицерина и  являются главным источником энергии для организма. Триглицериды составляют 60–85% жировой ткани. В  организм триглицериды попадают с  пищей или синтезируются в  самом организме (в  печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах). Если с  пищей в  организм попадает много углеводов, часть из  них в  печени превращается в  запасы жира.

    Хотя жирные кислоты необходимы для поддержания жизненных функций организма, слишком высокий уровень триглицеридов в  крови увеличивает риск возникновения атеросклероза.

    Концентрация триглицеридов в  крови не  должна превышать 1,82  ммоль/л.

    Когда уровень триглицеридов повышается до  11,0  ммоль/л, велик риск панкреатита.

    У  женщин, принимающих оральные контрацептивы, уровень триглицеридов в  сыворотке крови выше, чем у  женщин, не  принимающих этих препаратов.

    Холестерин и  триглицериды нерастворимы в  воде, а  с  кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины. Обычно это частицы сферической формы, внутри которых находятся триглицериды и  эфиры холестерина. В  крови липопротеины постоянно изменяются  — они разрушаются и  заменяются новыми частицами.

    3 фракции липопротеинов:

  • атерогенные: ЛПНП
  • ЛПОНП
  • антиатерогенные: ЛПВП
  • Определение уровня ЛПНП и  ЛПОНП

    В  случаях повышения уровня общего холестерина обычно обнаруживается и  увеличение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    ЛПНП  — это «плохой» холестерин, один из  наиболее чувствительных показателей риска атеросклероза. Это наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная функция ЛПНП  — перенос 70% холестерина из  мест его синтеза в  печени и  слизистой кишечника в  места его использования (хранения) в  периферических тканях.

    Большая часть ЛПНП попадает в  клетку тогда, когда находящийся на  поверхности липопротеина белок узнают специфические рецепторы, находящиеся на  поверхности клетки. Если рецепторов нет или они не  функционируют (например, в  случае семейной гиперхолистеринемии), «узнавания» не  происходит, холестерин не  попадает в  клетку и  остается циркулировать в  крови. Клетка, не  получающая холестерина снаружи, сама начинает секретировать его, и  таким образом развивается гиперхолестеринемия.

    Норма  — до  3,9  ммоль/л.

    Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)  — это основные липопротеины, осуществляющие транспорт экзогенных липидов в  плазме. Основная роль этих частиц  — транспорт триглицеридов из  печени в  периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    Липопротеины очень низкой плотности относят к  высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в  механизме образования атеросклеротических бляшек.

    Гиперлипидемия, обусловленная увеличением ЛПОНП, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза.

    Норма  — 0,07–0,84  ммоль/л

    Определение уровня ЛПВП

    Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)  — это «хороший» холестерин. Уровень общего холестерина может быть увеличен за  счёт «хорошего» холестерина. Это хороший признак. Основная роль ЛПВП  — удалять холестерин: переносить его из  тканей в  печень и  не  давать скапливаться на  стенках артерий. В  печени высвобожденный холестерин используется для синтеза желчных кислот или удаляется с  желчью. ЛПВП переносит около 25% всего находящегося в  плазме холестерина.

    Люди с  более низким уровнем ЛПВП склонны к  возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. У  женщин до  менопаузы концентрация ЛПВП выше (норма- > 1,68  ммоль/л), а  риск ССЗ  — ниже, чем у  мужчин (норма  — > 1,42  ммоль/л) .

    После менопаузы с  уменьшением количества ЛПВП риск заболеть ССЗ у  женщин увеличивается. Это подтверждает защитную роль ЛПВП, возвращающего холестерин в  печень. Снижение количества ЛПВП часто связано с  повышением количества триглицеридов.

    Определение ИА

    Индекс атерогенности (ИА)  — применяется для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза, «холестериновый» коэффициент атерогенности (КА), представляющий собой отношение атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и  антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП).

    ИА  = (холестерин общий  — ЛПВП) / ЛПВП или ИА  = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

    Норма  — 1,0–3.0.

  • Если-КА < 3: выше содержание антиатерогенных фракций  — риск развития атеросклероза минимален
  • Если-КА 3–4: выше содержание атерогенных фракций  — имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и  ССЗ
  • Если-КА > 5: высока вероятность того, что атеросклероз имеется, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
  • Показатель Норма
    Холестерин крови общий3,1-5,2 ммоль/л
    ЛПВП у женщинболее 1,42 ммоль/л
    ЛПВП у мужчинболее 1,68 ммоль/л
    ЛПНПменее 3,9 ммоль/л
    Триглицериды0,14-1,82 ммоль/л
    Коэффициент атерогенностименее 3

    Риск развития и  прогрессирования атеросклероза и  сердечно-сосудистых заболеваний повышается при:

  • повышенных уровнях общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов
  • сниженном уровне ЛПВП
  • коэффициенте атерогенности больше 3
  • Дислипидемии (нарушения липидного обмена) бывают:

  • 1- Первичные: возникают из-за генетических особенностей обмена липидов. При единичных или множественных мутациях соответствующих генов наблюдается гиперпродукция или нарушение утилизации триглицеридов и  холестерина, ЛПНП или ЛПОНП, или нарушение продукции ЛПВП. Первичные дислипопротеинемии можно диагностировать при раннем начале атеросклероза (до  60 лет), у  лиц с  семейным анамнезом атеросклероза или при повышении содержания холестерина сыворотки > 6,2  ммоль/л.
  • 2- Вторичные: возникают в  результате малоподвижного образа жизни, употребления пищи, содержащей большое количество холестерина, насыщенных жирных кислот.
  • Другими причинами могут быть:

  • Сахарный диабет
  • Злоупотребление алкоголя
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Гипертиреоидизм
  • Первичный билиарный цирроз
  • Прием некоторых препаратов (бета-блокаторы, антиретровирусные препараты, эстрогены, прогестины, глюкокортикоиды)
  • Факторы, влияющие на  результат анализа:

  • физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма
  • употребление пищи и  алкоголя незадолго до  сдачи анализа
  • курение перед сдачей анализа
  • длительное голодание, анорексия
  • исследование с  внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до  анализа
  • сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения)
  • беременность
  • прием лекарств
  • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений проводится с  учетом возраста, пола, курения и  систолического артериального давления.

    Симптомы рака, которые часто игнорируют   10 заблуждений о раке   Человечество победит рак      
    22.01.2018 ГБУЗ ЛО Лужская МБ
    Сельскохозяйственная отрасль несет ответственность за чрезмерное использование противомикробных препаратов - Сельскохозяйственные ВестиЛюди принимают лекарства для лечения инфекций или болезней, вызываемых микроорганизмами.
    22.01.2018 Сельскохозяйственные Вести
    Пост надежды, радости и печали! Уже хорошая, но еще не оконченная история - Газета МаякНа прошлой неделе «Маяк» рассказал про ласкового пса Бабайку, который боится оставаться один и нуждается в лечении.
    21.01.2018 Газета Маяк
    Правительство РФ одобрило проект закона о порядке ввода в гражданский оборот лекарств, передаёт в субботу РИА Новости .
    20.01.2018 47 новостей
    СОС! Спасите жизнь сбитому пёсику! - Газета МаякЭту крошку-собачку нашла сегодня на обочине дороги. Просто проезжала мимо...Попыталась поднять, но девочке не поднялась на лапки, лежала и у нее из глаз реально текли слезы.
    19.01.2018 Газета Маяк
    30 января редакция журнала «Налоговая политика и практика» проводит вебинар на тему «Первые результаты эксперимента по маркировке лекарственных препаратов».
    19.01.2018 УФНС России по ЛО
    Команда онкологов из США разработала анализ крови, способный выявить рак еще до появления симптомов.
    19.01.2018 47 новостей
    Уважаемые доноры г.Отрадное Ленинградской области! 25 января 2018 г. с 10:00 до 13:00 часов приглашаем вас на донорский пункт в г. Отрадное.
    19.01.2018 ГКУЗ ЦКЛО
    О посещении Управления в рамках взаимодействия председателя «медицинского» отдела Тихвинской епархии иеромонаха Венедикта (Шустова) - РоспотребнадзорО посещении Управления в рамках взаимодействия председателя «медицинского» отдела Тихвинской епархии иеромонаха Венедикта (Шустова) 17 января 2018 года Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области и Федерально
    19.01.2018 Роспотребнадзор
    Следственное управление СК РФ по Тверской области начало проверку сообщения в СМИ о гибели юной пассажирки поезда Москва – Санкт-Петербург.
    19.01.2018 Vyborg.TV
    Упор при диспансеризации населения теперь будет сделан на поиск онкологии - СеверИнформУпор при диспансеризации населения теперь будет сделан на поиск онкологии Для этого изменен порядок прохождения медицинского обследования Как рассказали в областном департаменте здравоохранения,
    19.01.2018 СеверИнформ
    Донор - Gatchinka.RuСегодня в «Фонд Доноров» обратились врачи отделения переливания крови ПСПбГМУ им.
    18.01.2018 Gatchinka.Ru
    Сельскохозяйственная отрасль несет ответственность за чрезмерное использование противомикробных препаратов - Сельскохозяйственные ВестиЛюди принимают лекарства для лечения инфекций или болезней, вызываемых микроорганизмами.
    22.01.2018 Сельскохозяйственные Вести
    Симптомы рака, которые часто игнорируют   10 заблуждений о раке   Человечество победит рак      
    22.01.2018 ГБУЗ ЛО Лужская МБ
    Средний возраст российской женщины, которая впервые становится матерью, — 26 лет.
    22.01.2018 47 новостей
    Пост надежды, радости и печали! Уже хорошая, но еще не оконченная история - Газета Маяк
    Пост надежды, радости и печали! Уже хорошая, но еще не оконченная история
    На прошлой неделе «Маяк» рассказал про ласкового пса Бабайку, который боится оставаться один и нуждается в лечении.
    Газета Маяк
    СОС! Спасите жизнь сбитому пёсику! - Газета Маяк
    СОС! Спасите жизнь сбитому пёсику!
    Эту крошку-собачку нашла сегодня на обочине дороги. Просто проезжала мимо...Попыталась поднять, но девочке не поднялась на лапки, лежала и у нее из глаз реально текли слезы.
    Газета Маяк
    В Европе высокая активность гриппа. Погибло уже 93 человека - Газета Маяк
    В Европе высокая активность гриппа. Погибло уже 93 человека
    Роспотребнадзор информирует россиян при поездках в Европу учитывать повышенную активность вирусов гриппа А и В в Европе.
    Газета Маяк
    IMG_8706 - ГУ МЧС ЛОНакануне в Кобринской школе Гатчинского района можно было встретить  полицию,  сотрудников МЧС, а также нарколога и представителя комиссии по делам несовершеннолетних.
    22.01.2018 ГУ МЧС ЛО
    В Вологде задержали мужчину, который бил женщину - СеверИнформВ Вологде задержали мужчину, который бил женщину Сотрудники полиции заметили в Заречье человека, который наносил удары лежащей на снегу вологжанке Это произошло накануне на улице Горького.
    22.01.2018 СеверИнформ
    Жительница Ленобласти поймала извращенца в петербургской подземке - Газета МаякКак сообщает 47 news, мужчина занимался онанизмом в полупустом вагоне петербургского метро на глазах у маленьких детей.
    22.01.2018 Газета Маяк
    Возле Лебяжье полицейские гонялись за подозрительными квадрациклистами - Газета Маяк
    Возле Лебяжье полицейские гонялись за подозрительными квадрациклистами
    21 января наряд патрульно-постовой службы полиции Ломоносовского района Ленинградской области заметил, что по лесной дороге от поселка Лебяжье в сторону Большой Ижоры двигаются два квадрацикла в сцепке.
    Газета Маяк
    Кража - Провинция.Северо-Запад
    Кража
    16 января волховским городским судом Ленинградской области с участием представителя прокуратуры рассмотрено уголовное дело в отношении 32-летней жительницы г. Волхова гр-ки Ч. Она признана виновной в совершении преступления,
    Провинция.Северо-Запад
    В бурятском Сосновом Бору вслед за нападением в школе загорелся «Боровичок» - Газета Маяк
    В бурятском Сосновом Бору вслед за нападением в школе загорелся «Боровичок»
    В столице Бурятии загорелся детский сад «Боровичок», расположенный в поселке Сосновый Бор.Причиной возгорания стала электрощитовая в подвале, пишет «Московский Комсомолец».Пожар был потушен силами военной пожарной охраны.
    Газета Маяк
    Цвет, как способ выражения идеи - Гатчинский район  В выставочном центре Эрмитаж- Выборг открылась экспозиция живописи преподавателя Войсковицкой школы искусств художника Валерия Костаринова.
    22.01.2018 Гатчинский район
    Волшебные уроки Рождества - Провинция.Северо-Запад«Пришли святки, гадания да колядки» – так называлась интерактивная программа, подготовленная сотрудниками юношеского абонемента КИЦ им.
    22.01.2018 Провинция.Северо-Запад
    image.png - Kingisepp.RuВНИМАНИЕ!!! ОБЪЯВЛЕНИЕ О НАЧАЛЕ РАБОТЫ CALL-ЦЕНТРА ВО ВЗРОСЛОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.
    22.01.2018 Kingisepp.Ru
    По странам и континентам - Провинция.Северо-Запад
    По странам и континентам
    16 января в уютном зале КИЦ им. А.С. Пушкина города Волхова прошло нетрадиционное родительское собрание группы «Журавушка» детского сада № 6. «Родительское собрание – что же тут может быть необычного и интересного?»,
    Провинция.Северо-Запад
    В сосновоборском художественном музее «поселились» Иванушка-дурачок и Баба-Яга - Газета Маяк
    В сосновоборском художественном музее «поселились» Иванушка-дурачок и Баба-Яга
    19 января в сосновоборском художественном музее современного искусства открылась блиц-выставка детского рисунка по мотивам мультфильмов «Волшебный мир кино», посвященная Дню детского кино.
    Газета Маяк
    Прямой эфир на 87.8 - Провинция.Северо-Запад
    Прямой эфир на 87.8
    Не пропустите эфир на 87.8 с прямыми включениями с международного фестиваля «В полосе прорыва» корреспондента Волховской городской телерадиокомпании!
    Провинция.Северо-Запад
    Лыжный марафон «На Комёле» оценили участники со всей России - СеверИнформЛыжный марафон «На Комёле» оценили участники со всей России Накануне в рамках Всероссийской серии лыжных марафонов состоялся забег свободным стилем на базе Центра спорта и отдыха Комёла.
    22.01.2018 СеверИнформ
    Сосновоборцы показали всему Северо-Западу, кто лучше в гимнастике и танцах - Газета МаякНа прошлой неделе сосновоборские спортсмены завоевали призовые места на  Первенстве Северо-Западного Федерального округа.
    22.01.2018 Газета Маяк
    Александр Дрозденко: Ленинградская область — территория спорта и здорового образа жизни - Единая РоссияВ Кингисеппском районе после реконструкции открыт физкультурно-оздоровительный комплекс и завершено строительство административного здания футбольного стадиона.
    22.01.2018 Единая Россия
    Сосновоборская команда КВН «Во все тяжкие» начала завоевание России с Беларуси - Газета Маяк
    Сосновоборская команда КВН «Во все тяжкие» начала завоевание России с Беларуси
    Сосновоборская команда КВН «Во все тяжкие» по итогам 29-го фестиваля «КиВиН» в Сочи, прошедшего с 5 по 17 января, прошла в телевизионную «Международную лигу МС КВН» в Минске.
    Газета Маяк
    Чем заняться в выходные в Ленинградской области - Провинция.Северо-Запад
    Чем заняться в выходные в Ленинградской области
    Пресс-служба губернатора и правительства региона поделилась анонсом мероприятий, которые в ближайшие выходные дни пройдут в Ленинградской области.
    Провинция.Северо-Запад
    Сосновоборец Дмитрий Малышко выступит на чемпионате Европы по биатлону - Газета Маяк
    Сосновоборец Дмитрий Малышко выступит на чемпионате Европы по биатлону
    По информации, опубликованной на сайте союза биатлонистов России тренерским советом сборных команд определен состав на чемпионат Европы по биатлону в итальянском Риднау.
    Газета Маяк
    Грузооборот порта Санкт-Петербург за январь-декабрь 2017 года вырос на 10% в сравнении с аналогичным показателем 2016 года - до 53,64 млн тонн.
    22.01.2018 PortNews
    Сожительство хотят приравнять к официальному браку - Газета МаякСожительство может стать официальным браком – в Госдуму внесли законопроект, приравнивающий незарегистрированные браки к официальным, сообщает сайт НТВ.
    22.01.2018 Газета Маяк
    23 января в Выборге сохранится морозная погода, возможны незначительные осадки.
    22.01.2018 Vyborg.TV
    20 января ЛАЭС выработала первый триллион киловатт - Законодательное собрание ЛО20 января Ленинградская атомная станция достигла рекордной для отечественной атомной энергетики выработки в триллион киловатт-час, начиная с пуска 1-го энергоблока в эксплуатацию в декабре 1973 года.
    22.01.2018 Законодательное собрание ЛО
    Онлайн-обучение для предпринимателей - Провинция.Северо-Запад"Бизнес класс" - это программа онлайн-обучения, в которой могут  принять участие граждане, желающие создать свой бизнес, а также начинающие и действующие предприниматели в целях развития бизнеса.
    22.01.2018 Провинция.Северо-Запад