Новости города БезФормата.Ru
Лодейное Поле
Главные новости
 
Задать вопрос?

Современные лабораторные аспекты в диагностике атеросклероза

Современные лабораторные аспекты в диагностике атеросклероза

Атеросклероз   — заболевание сосудов, которое развивается под влиянием нарушения липидного обмена (дислипидемии).

Ключевым веществом в  развитии этой патологии является холестерин  — липид, являющийся важнейшим строительным материалом в  нашем организме. В  то  же время избыток холестерина вредит нашему здоровью, и  в  первую очередь сосудам. В  процессе развития атеросклероза образуются холестериновые бляшки в  стенках сосудов, со  временем перекрывая нормальный ток крови.

Факторы, приводящие к  нарушению липидного обмена и  развитию атеросклероза:

  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жиры и  легкоусвояемые углеводы
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • применение некоторых лекарств без рекомендаций врача
  • Все эти факторы подтачивают здоровье годами, а  тем временем незаметно и  исподволь в  сосудах скапливаются и  оседают холестериновые «снежинки».

    Немаловажную роль в  развитии атеросклероза играет наследственность:

    все особенности течения биохимических процессов, в  том числе и  обмен липидов, «закодированы» в  наших генах. И  при одинаковых «нездоровых» жизненных условиях кто-то заболеет раньше, кто-то  — позже, а  единицам, может быть, даже удастся избежать атеросклероза.

    Игнорировать болезнь нельзя. Опасность атеросклероза заключается в  том, что он, прогрессируя, неминуемо приводит к  болезням сердца и  сосудов, которые, как известно, занимают самое первое место среди причин преждевременной смерти.

    Постоянный диагностический контроль необходим также для корректировки доз лекарств, позволяет повысить безопасность лечения, сохранив эффективность терапии.

    В  связи с  высокой частотой бессимптомных вариантов течения атеросклероза, у  всех пациентов, имеющих факторы риска развития этого заболевания, необходимо предполагать наличие атеросклероза и  проводить его диагностику.

    Лабораторная диагностика и  оценка рисков атеросклероза

    Холестерин разделен на  несколько фракций (видов)  — поэтому такой показатель, как общий холестерин крови не  является достаточным и  единственным критерием, который позволил  бы судить о  нарушении липидного обмена и  об  угрозе сосудам.

    Липидограмма  — комплексное исследование, определяющее уровень липидов различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного обмена и  оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    Липидограмма включает биохимическое исследование в  сыворотке крови следующих показателей:

  • общего холестерина
  • ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) или альфа-холестерина
  • триглицеридов
  • ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности)
  • ЛПНП (липопротеинов низкой плотности)
  • ИА  (индекса атерогенности) или-КА
  • Липидограмма позволяет оценить атерогенность плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина.
  • Показания к  проведению исследования:

  • Профилактическое обследование здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в  5 лет определять уровень липидов в  крови).
  • Повышенный уровень холестерина в  анамнезе.
  • Отягощенный наследственный анамнез (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
  • Заболевания печени, почек, щитовидной железы, панкреатиты.
  • Наличие факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и  55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
  • Контроль эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.
  • Подготовка к  анализу:

  • Кровь на  исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • После последнего приёма пищи должно пройти не  менее 12, но  и  не  более 14 часов.
  • Взятие крови на  исследование необходимо проводить до  начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не  ранее чем через 1–2 недели после их  отмены.
  • За  день до  взятия крови ограничить жирную и  жареную пищу, не  принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
  • Кровь на  исследование не  рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ  — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур
  • Определение уровня общего холестерина в  крови  — первый этап исследования

    Холестерин является важным органическим веществом. Он  синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а  также частично поступает в  организм с  пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и  тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и  полового созревания, принимает участие в  синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из  кишечника.

    Хотя это вещество очень важно и  необходимо для организма, уже давно установлена связь между уровнем холестерина в  крови и  сердечно-сосудистыми болезнями. Из  всех биохимических маркеров увеличение уровня общего холестерина в  крови является важнейшим показателем риска атеросклероза.

    Рекомендуемый уровень общего холестерина в  крови  — < 5,2  ммоль/л. Возможны сезонные колебания уровня холестерина: зимой и  осенью он  может повыситься, а  весной и  летом  — понизиться. Если уровень общего холестерина 6,5–7,8  ммоль/л  — это указывает на  большой риск атеросклероза.

    Определение уровня триглицеридов

    Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и  глицерина и  являются главным источником энергии для организма. Триглицериды составляют 60–85% жировой ткани. В  организм триглицериды попадают с  пищей или синтезируются в  самом организме (в  печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах). Если с  пищей в  организм попадает много углеводов, часть из  них в  печени превращается в  запасы жира.

    Хотя жирные кислоты необходимы для поддержания жизненных функций организма, слишком высокий уровень триглицеридов в  крови увеличивает риск возникновения атеросклероза.

    Концентрация триглицеридов в  крови не  должна превышать 1,82  ммоль/л.

    Когда уровень триглицеридов повышается до  11,0  ммоль/л, велик риск панкреатита.

    У  женщин, принимающих оральные контрацептивы, уровень триглицеридов в  сыворотке крови выше, чем у  женщин, не  принимающих этих препаратов.

    Холестерин и  триглицериды нерастворимы в  воде, а  с  кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины. Обычно это частицы сферической формы, внутри которых находятся триглицериды и  эфиры холестерина. В  крови липопротеины постоянно изменяются  — они разрушаются и  заменяются новыми частицами.

    3 фракции липопротеинов:

  • атерогенные: ЛПНП
  • ЛПОНП
  • антиатерогенные: ЛПВП
  • Определение уровня ЛПНП и  ЛПОНП

    В  случаях повышения уровня общего холестерина обычно обнаруживается и  увеличение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    ЛПНП  — это «плохой» холестерин, один из  наиболее чувствительных показателей риска атеросклероза. Это наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная функция ЛПНП  — перенос 70% холестерина из  мест его синтеза в  печени и  слизистой кишечника в  места его использования (хранения) в  периферических тканях.

    Большая часть ЛПНП попадает в  клетку тогда, когда находящийся на  поверхности липопротеина белок узнают специфические рецепторы, находящиеся на  поверхности клетки. Если рецепторов нет или они не  функционируют (например, в  случае семейной гиперхолистеринемии), «узнавания» не  происходит, холестерин не  попадает в  клетку и  остается циркулировать в  крови. Клетка, не  получающая холестерина снаружи, сама начинает секретировать его, и  таким образом развивается гиперхолестеринемия.

    Норма  — до  3,9  ммоль/л.

    Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)  — это основные липопротеины, осуществляющие транспорт экзогенных липидов в  плазме. Основная роль этих частиц  — транспорт триглицеридов из  печени в  периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    Липопротеины очень низкой плотности относят к  высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в  механизме образования атеросклеротических бляшек.

    Гиперлипидемия, обусловленная увеличением ЛПОНП, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза.

    Норма  — 0,07–0,84  ммоль/л

    Определение уровня ЛПВП

    Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)  — это «хороший» холестерин. Уровень общего холестерина может быть увеличен за  счёт «хорошего» холестерина. Это хороший признак. Основная роль ЛПВП  — удалять холестерин: переносить его из  тканей в  печень и  не  давать скапливаться на  стенках артерий. В  печени высвобожденный холестерин используется для синтеза желчных кислот или удаляется с  желчью. ЛПВП переносит около 25% всего находящегося в  плазме холестерина.

    Люди с  более низким уровнем ЛПВП склонны к  возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. У  женщин до  менопаузы концентрация ЛПВП выше (норма- > 1,68  ммоль/л), а  риск ССЗ  — ниже, чем у  мужчин (норма  — > 1,42  ммоль/л) .

    После менопаузы с  уменьшением количества ЛПВП риск заболеть ССЗ у  женщин увеличивается. Это подтверждает защитную роль ЛПВП, возвращающего холестерин в  печень. Снижение количества ЛПВП часто связано с  повышением количества триглицеридов.

    Определение ИА

    Индекс атерогенности (ИА)  — применяется для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза, «холестериновый» коэффициент атерогенности (КА), представляющий собой отношение атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и  антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП).

    ИА  = (холестерин общий  — ЛПВП) / ЛПВП или ИА  = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

    Норма  — 1,0–3.0.

  • Если-КА < 3: выше содержание антиатерогенных фракций  — риск развития атеросклероза минимален
  • Если-КА 3–4: выше содержание атерогенных фракций  — имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и  ССЗ
  • Если-КА > 5: высока вероятность того, что атеросклероз имеется, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
  • Показатель Норма
    Холестерин крови общий3,1-5,2 ммоль/л
    ЛПВП у женщинболее 1,42 ммоль/л
    ЛПВП у мужчинболее 1,68 ммоль/л
    ЛПНПменее 3,9 ммоль/л
    Триглицериды0,14-1,82 ммоль/л
    Коэффициент атерогенностименее 3

    Риск развития и  прогрессирования атеросклероза и  сердечно-сосудистых заболеваний повышается при:

  • повышенных уровнях общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов
  • сниженном уровне ЛПВП
  • коэффициенте атерогенности больше 3
  • Дислипидемии (нарушения липидного обмена) бывают:

  • 1- Первичные: возникают из-за генетических особенностей обмена липидов. При единичных или множественных мутациях соответствующих генов наблюдается гиперпродукция или нарушение утилизации триглицеридов и  холестерина, ЛПНП или ЛПОНП, или нарушение продукции ЛПВП. Первичные дислипопротеинемии можно диагностировать при раннем начале атеросклероза (до  60 лет), у  лиц с  семейным анамнезом атеросклероза или при повышении содержания холестерина сыворотки > 6,2  ммоль/л.
  • 2- Вторичные: возникают в  результате малоподвижного образа жизни, употребления пищи, содержащей большое количество холестерина, насыщенных жирных кислот.
  • Другими причинами могут быть:

  • Сахарный диабет
  • Злоупотребление алкоголя
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Гипертиреоидизм
  • Первичный билиарный цирроз
  • Прием некоторых препаратов (бета-блокаторы, антиретровирусные препараты, эстрогены, прогестины, глюкокортикоиды)
  • Факторы, влияющие на  результат анализа:

  • физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма
  • употребление пищи и  алкоголя незадолго до  сдачи анализа
  • курение перед сдачей анализа
  • длительное голодание, анорексия
  • исследование с  внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до  анализа
  • сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения)
  • беременность
  • прием лекарств
  • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений проводится с  учетом возраста, пола, курения и  систолического артериального давления.

    В Гатчинском районе выявлено 7 положительных результатов тестов на ВИЧ.
    21.05.2018 Gatchina24.Ru
    Ученые нашли в лавровом листе вещество, способное воздействовать на определенные болевые рецепторы человека.
    21.05.2018 47 новостей
    О противодействии распространению инфекций, передающихся с укусом клещей, на территории Ленинградской области по состоянию на 21.05.2018г.
    21.05.2018 Роспотребнадзор
    Змея на даче: как избежать нежелательного «свидания» с пресмыкающимися - Кингисепп-сегодня.рфВесна и лето — излюбленное время года не только для клещей, но для ползучих тварей — гадюк.
    21.05.2018 Кингисепп-сегодня.рф
    LETO TRUD 18.05.18 - Vyborg.TVОколо 24 тысяч жителей Выборгского района в возрасте до 18 лет планируется охватить предстоящим летом различными формами занятости.
    21.05.2018 Vyborg.TV
    Несмотря на некоторое понижение температуры, клещи в мае охотно нападают на беспечных жителей Российской Федерации.
    21.05.2018 47 новостей
    AKCIYA SPID 18.05.18 - Vyborg.TVВыборг присоединился ко Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД». Её провели сотрудники межрайонной больницы, наркологического диспансера, активисты Дома молодежи и волонтеры-медики.
    21.05.2018 Vyborg.TV
    Укусы комаров вызывают в организме человека целый ряд необычных иммунных реакций, выяснила группа ученых из Бэйлорского колледжа медицины (США).
    20.05.2018 47 новостей
    Вертолет санитарной авиации дважды 19 мая вылетал в Ленинградскую область.
    20.05.2018 47 новостей
    Помощь санитарной авиации потребовалась в пятницу в Сланцах - пожилую женщину по воздуху транспортировали в областную больницу.
    19.05.2018 47 новостей
    По данным Роспотребнадзора на 4 мая в России зарегистрировано более 22 тысяч обращений пострадавших от укуса клещей в медицинские организации.
    18.05.2018 Газета Ладога
    16 мая возобновил свою работу в Гатчине и районе передвижной маммограф. Как рассказал заведующий рентгенологическим отделением Гатчинской КМБ, врач-рентгенолог Антон Шадрин,
    18.05.2018 Gatchina24.Ru
    LETO TRUD 18.05.18 - Vyborg.TVОколо 24 тысяч жителей Выборгского района в возрасте до 18 лет планируется охватить предстоящим летом различными формами занятости.
    21.05.2018 Vyborg.TV
    Змея на даче: как избежать нежелательного «свидания» с пресмыкающимися - Кингисепп-сегодня.рфВесна и лето — излюбленное время года не только для клещей, но для ползучих тварей — гадюк.
    21.05.2018 Кингисепп-сегодня.рф
    Ученые нашли в лавровом листе вещество, способное воздействовать на определенные болевые рецепторы человека.
    21.05.2018 47 новостей
    Цель - нулевой голод - Сельскохозяйственные Вести
    Цель - нулевой голод
    Не за горами 2030 год - момент, к которому должна быть достигнута цель Нулевого голода, и cтраны Европы и Центральной Азии не могут позволить себе потерять бдительность.
    Сельскохозяйственные Вести
    На службе санитарная авиация - Провинция.Северо-Запад
    На службе санитарная авиация
    Национальная служба санитарной авиации сообщает, что 15 мая 2018 г.
    Провинция.Северо-Запад
    Горячая линия по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
      Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в Кировском районе доводит до сведения о работе "горячей линии" по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в период с 14.05.2018 г. по 20.05.
    Газета Ладога
    Серьезный по площади пожар ликвидировали в Тихвине . Как сообщили 47news в пресс-службе ГУ МЧС по Ленобласти, сигнал о возгорании за  территорией Тихвинского вагоностроительного завода (ТВСЗ) поступил в 22:47 21 мая.
    22.05.2018 47 новостей
    В Ломоносовском районе Ленинградской области на гранате подорвался безработный, сообщили 47news в правоохранительных органах.
    21.05.2018 47 новостей
    Увидев приставов, вологжанин забрался в погреб - СеверИнформУвидев приставов, вологжанин забрался в погреб Житель Тотьмы накопил более 270 тысяч долгов, при этом платить не собирался.
    21.05.2018 СеверИнформ
    Житель Лебяжье попался на краже в Сосновом Бору - Газета Маяк
    Житель Лебяжье попался на краже в Сосновом Бору
    Сотрудники полиции в ходе оперативно розыскных мероприятий задержали мужчину 1983 года рождения.
    Газета Маяк
    Что горело в Сосновом Бору, где и на каких улицах произошли ДТП. Сводка происшествий минувшей недели - Газета Маяк
    Что горело в Сосновом Бору, где и на каких улицах произошли ДТП. Сводка происшествий минувшей недели
    За минувшую неделю полицейскими было зарегистрировано 261 сообщение о преступлениях.
    Газета Маяк
    В Кировске маленькая девочка оказалась в реанимации после падения из окна - Газета Маяк
    В Кировске маленькая девочка оказалась в реанимации после падения из окна
    Трагический инцидент произошёл 14 мая в городе Кировск Ленинградской области.
    Газета Маяк
    Дом, где зажигаются сердца - Администрация районаДом, где зажигаются сердца Ленинградский областной колледж культуры и искусства отметил свой 80-летний юбилей.
    21.05.2018 Администрация района
    В юбилей Дома культуры петровские артисты вышли на новую сцену - Приозерский  район   В пятницу, 18 мая, коллектив Петровского Дома культуры, все жители поселения принимали поздравления с 30 - летием своего ДК.
    21.05.2018 Приозерский район
    Тихвинские музеи принимали поздравления - Тихвинский район18 мая, в Международный день музеев, в ТИМАХМ прошла пресс-конференция для журналистов местных средств массовой информации.
    21.05.2018 Тихвинский район
    НОЧЬ МУЗЕЕВ - 2018 - Провинция.Северо-Запад
    НОЧЬ МУЗЕЕВ - 2018
    19 мая во всем мире отметили Международный день музеев. Этот день был учрежден в мае 1977 г. на XI Генеральной конференции Международного совета музеев в Москве по инициативе советской делегации.
    Провинция.Северо-Запад
    НЕ ПРОСПИТЕ НОЧЬ МУЗЕЕВ! - Газета Вести
    НЕ ПРОСПИТЕ НОЧЬ МУЗЕЕВ!
    Главным культурным событием предстоящих выходных, безусловно, должна стать Ночь музеев, которая охватит около 30 областных и почти 100 петербургских музеев и популярных площадок.
    Газета Вести
    Знай наших! - Провинция.Северо-Запад
    Знай наших!
    Делегация Новой Ладоги представила творческую визитную карточку своего города на XVI-м Празднике корюшки в Санкт-Петербурге, пригласив всех гостей, находившихся в этот день в "Ленэкспо", на День города Новой Ладоги,
    Провинция.Северо-Запад
    30 мая - день рождения Гатчинского дворца, ему исполняется 252 года! В честь этого события - бесплатный вход для всех категорий посетителей весь день.
    22.05.2018 Gatchina24.Ru
    Вологодская тройка «сделала» всех в Москве - СеверИнформВологодская тройка «сделала» всех в Москве Тройка Вологодского конного завода победила в чемпионате на Центральном Московском Ипподроме «Гонки прошли накануне на Центральном Московском Ипподроме.
    21.05.2018 СеверИнформ
    В Тихвине прошли традиционные состязания легкоатлетов - Тихвинский районОткрытые соревнования по легкой атлетике «Мемориал Н.Н. Горемыкина» состоялись в минувший четверг на стадионе спортивного комплекса.
    21.05.2018 Тихвинский район
    КОГДА ВОСТОРГ СМЕНЯЕТСЯ ПЕЧАЛЬЮ - Газета Вести
    КОГДА ВОСТОРГ СМЕНЯЕТСЯ ПЕЧАЛЬЮ
    «Тосно», завоевав Кубок России, в последнем туре первенства РФПЛ с крупным счетом проигрывает в Уфе и покидает Премьер-лигу.
    Газета Вести
    Вновь на пьедестале почёта - Провинция.Северо-Запад
    Вновь на пьедестале почёта
    В очередной раз команды воспитанников Центра детского туризма приняли участие в региональном этапе соревнований «Школа безопасности».
    Провинция.Северо-Запад
    ВЫХОДНЫЕ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
    19 и 20 мая в Ленинградской области пройдет акция «Ночь музеев», в Сертолово соберутся сильнейшие спортсмены на XIV межрегиональном юношеском турнире по дзюдо «День защиты детей»,
    Газета Вести
    Гатчинский МФЦ работает по новому адресу - МФЦС 19 мая центр «Мои Документы» «Гатчинский» начал работу по адресу здания городской администрации: Ул.
    21.05.2018 МФЦ
    Ленинградские обои пойдут на экспорт - Администрация ЛенОбластиФонд развития промышленности РФ поддержал проект развития фабрики по производству обоев в Гатчинском районе Ленинградской области.
    21.05.2018 Администрация ЛенОбласти
    Тихвинские общественники провели экологические акции - Тихвинский районВ нашем районе прошли мероприятия, приуроченные к Всероссийскому дню посадки леса.
    21.05.2018 Тихвинский район
    Если раньше для получения услуг Пенсионного фонда требовалось личное присутствие гражданина, то сегодня в этом нет необходимости, достаточно иметь под рукой компьютер и выход в интернет.
    21.05.2018 Gatchina24.Ru
    На конференции «Единой России» будет предложено создать внутрипартийную систему оценки деятельности депутатов в регионах - Администрация районаНа конференции «Единой России» будет предложено создать внутрипартийную систему оценки деятельности депутатов в регионах Первая партийная конференция «Направление 2026» проходит в Москве 21 мая.
    21.05.2018 Администрация района