Новости города БезФормата.Ru
Лодейное Поле
Главные новости
 
Задать вопрос?

Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного возраста

Информация для родителей  недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного  возраста

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С  первых минут его жизни за  ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и  неонатологи. Главная их  задача  — спасти жизнь Вашего ребенка и  попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к  моменту преждевременного рождения. К  таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и  патологическое развитие глаз  — ретинопатия недоношенных (РН).

РН  является одной из  основных причин слепоты, слабовидения и  нарушений зрения у  детей с  раннего возраста во  всех развитых странах мира. Основная причина РН  — преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и  с  меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у  него развивается ретинопатия и  тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения РН  среди детей с  массой тела при рождении менее 1000  г. достигает 90%. Кроме того, при наличии у  ребенка сопутствующих заболеваний со  стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в  обязательном и  своевременном осмотре офтальмолога!

У  всех недоношенных детей в  норме имеются признаки незрелости глаз и  не  завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический  — развитие РН. Врач-офтальмолог с  помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у  недоношенного ребенка.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от  места нахождения ребенка на  3  — 4 неделе его жизни, а  глубоконедоношенных детей (родившихся на  22  — 26 неделе гестационного возраста) на  30  — 31 неделе от  зачатия. Как правило, в  этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но  иногда могут наблюдаться и  первые признаки РН, которые в  большинстве случаев появляются на  4  — б неделе жизни недоношенного ребенка.

Информация для родителей детей с  ретинопатией недоношенных

При выявлении у  недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у  офтальмолога каждые 2 недели до  полного завершения сосудообразования или появления первых признаков РН. При развитии РН  осмотры проводятся еженедельно, а  при задней агрессивной форме ретинопатии  — 2 раза в  неделю.

При отсутствии РН  развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к  42  — 44 неделям его возраста (от  зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из  стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у  офтальмолога до  момента полного формирования сосудов сетчатки.

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий РН.

На  1 и  2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и  не  требует никакого лечения, что наблюдается у  большинства детей с  РН.

При прогрессировании РН  до  3 стадии и  достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки  — единственного доказанного эффективного метода лечения РН.

Наиболее тяжелой формой РН  является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у  наиболее соматически отягощенных и  глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до  развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а  прогноз по  зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и  интенсивной коагуляции сетчатки.

Цель операции  — остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и  предотвратить возможную отслойку сетчатки. В  настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и  лазеркоагуляция сетчатки  — нанесение на  несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с  целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

Операция проводятся врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и  только при отсутствии противопоказаний к  наркозу возможно проведение операции.

Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7  — 10 дней после ее  проведения. При благоприятном исходе операция происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки.

При прпгрессировании РН  в  ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к  которой определяет офтальмолог.  Правильно и  своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75  — 99% пациентов в  зависимости от  формы заболевания.

Если коагуляция сетчатки своевременно не  была сделана, а  иногда (в  10% случаев) несмотря на  лечение, РН  продолжает прогрессировать до  4 и  5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к  слабовидению и  слепоте.

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в  том числе повторная) нецелесообразна. В  этих случаях проводится хирургическое лечение  — удаляются рубцы из  стекловидного тела и  с  поверхности сетчатки, а  при необходимости удаляется хрусталик. Эти операции выполняются в  специализированных клиниках, а  сроки и  методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

Следует знать, что даже при успешной операции в  4 и  5 стадии РН  значительного улучшения зрения не  происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и  хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у  40  — 75% пролеченных детей.

У  недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не  только с  последствиями перенесенной РН, но  и  с  частым развитием у  них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и  коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у  детей с  благоприятными исходами РН, в  том числе отслойки сетчатки, в  отдаленный период (в  возрасте 5  — 15 и  более лет).

Таким образом, дети, перенесшие РН, независимо от  тяжести заболевания нуждаются в  длительном диспансерном наблюдении у  офтальмолога.

О противодействии распространению инфекций, передающихся с укусом клещей, в Ленинградской области на 27.04.2017 По данным эпидемиологического мониторинга, осуществляемого Управлением,
27.04.2017 Роспотребнадзор
Кликните, чтобы просмотреть увеличенное изображение - Выборгские ВедомостиДистанционные консультации врачей предлагают узаконить. Уже готовы два законопроекта, разработанные Минздравом и интернет-сообществом, пишет газета "КоммерсантЪ".
27.04.2017 Выборгские Ведомости
Лекарство для больных СПИДом скоро появится в Ленобласти - ЛенОблИнформЗакупка лекарства для больных СПИД затягивается из-за некорректно составленной документации.
27.04.2017 ЛенОблИнформ
Ленинградское УФАС России согласилось с доводами жалобы ООО «Фармахан»,  которое пожаловалось на областной Комитет по здравоохранению.
27.04.2017 УФАС
ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ - ГБУЗ ЛО Всеволожская КМБПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Памятка для населения Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) - является одним из наиболее частых заболеваний современности,
27.04.2017 ГБУЗ ЛО Всеволожская КМБ
Национальный день донора 20.04.17 - ГКУЗ ЦКЛОЕжегодно 20 апреля в нашей стране отмечается важный социальный праздник – Всероссийский день донора крови .
26.04.2017 ГКУЗ ЦКЛО
Больница в лицах - ГБУЗ ЛО Киришская КМБМедсестра Киришской больницы Любовь Михайловна отметила 45 -летний юбилей профессиональной деятельности.
26.04.2017 ГБУЗ ЛО Киришская КМБ
Россия едина историей и доброй душой - Газета Ладога27 апреля состоялся 12 автопробег «Никто не забыт – ничто не забыто», инициатором которого является Законодательное собрание Ленинградской области.
27.04.2017 Газета Ладога
Капитальный ремонт будут вести комплексно - Администрация ЛенОбластиДля улучшения жилищных условий граждан и повышения качества капитального ремонта многоквартирных домов в Ленинградской области работы будут проводиться комплексно.
27.04.2017 Администрация ЛенОбласти
В области стартуют «народные проекты» - Администрация ЛенОбластиГубернатор Ленинградской области озвучил список приоритетных инициатив населения, которые будут реализованы в проектной логике.
27.04.2017 Администрация ЛенОбласти
В связи с приближением летних каникул Уполномоченный по правам ребёнка в Ленинградской области объявляет «Горячую телефонную линию» по вопросам,
27.04.2017 Gatchina24.Ru
IMG_8503.JPG - Kingisepp.RuКак сообщили редакции инфо-портала KINGISEPP.RU, накануне, 26 апреля 2017 года, отдать дань уважения ликвидаторам ужасной трагедии в Чернобыле к памятному месту на проспекте Карла Маркса в Кингисеппе пришли десятки кингисеппцев.
27.04.2017 Kingisepp.Ru