Новости города БезФормата.Ru
Лодейное Поле
Главные новости
 
Задать вопрос?

Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного возраста

Информация для родителей  недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного  возраста

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С  первых минут его жизни за  ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и  неонатологи. Главная их  задача  — спасти жизнь Вашего ребенка и  попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к  моменту преждевременного рождения. К  таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и  патологическое развитие глаз  — ретинопатия недоношенных (РН).

РН  является одной из  основных причин слепоты, слабовидения и  нарушений зрения у  детей с  раннего возраста во  всех развитых странах мира. Основная причина РН  — преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и  с  меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у  него развивается ретинопатия и  тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения РН  среди детей с  массой тела при рождении менее 1000  г. достигает 90%. Кроме того, при наличии у  ребенка сопутствующих заболеваний со  стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в  обязательном и  своевременном осмотре офтальмолога!

У  всех недоношенных детей в  норме имеются признаки незрелости глаз и  не  завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический  — развитие РН. Врач-офтальмолог с  помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у  недоношенного ребенка.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от  места нахождения ребенка на  3  — 4 неделе его жизни, а  глубоконедоношенных детей (родившихся на  22  — 26 неделе гестационного возраста) на  30  — 31 неделе от  зачатия. Как правило, в  этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но  иногда могут наблюдаться и  первые признаки РН, которые в  большинстве случаев появляются на  4  — б неделе жизни недоношенного ребенка.

Информация для родителей детей с  ретинопатией недоношенных

При выявлении у  недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у  офтальмолога каждые 2 недели до  полного завершения сосудообразования или появления первых признаков РН. При развитии РН  осмотры проводятся еженедельно, а  при задней агрессивной форме ретинопатии  — 2 раза в  неделю.

При отсутствии РН  развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к  42  — 44 неделям его возраста (от  зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из  стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у  офтальмолога до  момента полного формирования сосудов сетчатки.

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий РН.

На  1 и  2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и  не  требует никакого лечения, что наблюдается у  большинства детей с  РН.

При прогрессировании РН  до  3 стадии и  достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки  — единственного доказанного эффективного метода лечения РН.

Наиболее тяжелой формой РН  является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у  наиболее соматически отягощенных и  глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до  развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а  прогноз по  зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и  интенсивной коагуляции сетчатки.

Цель операции  — остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и  предотвратить возможную отслойку сетчатки. В  настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и  лазеркоагуляция сетчатки  — нанесение на  несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с  целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

Операция проводятся врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и  только при отсутствии противопоказаний к  наркозу возможно проведение операции.

Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7  — 10 дней после ее  проведения. При благоприятном исходе операция происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки.

При прпгрессировании РН  в  ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к  которой определяет офтальмолог.  Правильно и  своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75  — 99% пациентов в  зависимости от  формы заболевания.

Если коагуляция сетчатки своевременно не  была сделана, а  иногда (в  10% случаев) несмотря на  лечение, РН  продолжает прогрессировать до  4 и  5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к  слабовидению и  слепоте.

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в  том числе повторная) нецелесообразна. В  этих случаях проводится хирургическое лечение  — удаляются рубцы из  стекловидного тела и  с  поверхности сетчатки, а  при необходимости удаляется хрусталик. Эти операции выполняются в  специализированных клиниках, а  сроки и  методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

Следует знать, что даже при успешной операции в  4 и  5 стадии РН  значительного улучшения зрения не  происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и  хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у  40  — 75% пролеченных детей.

У  недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не  только с  последствиями перенесенной РН, но  и  с  частым развитием у  них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и  коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у  детей с  благоприятными исходами РН, в  том числе отслойки сетчатки, в  отдаленный период (в  возрасте 5  — 15 и  более лет).

Таким образом, дети, перенесшие РН, независимо от  тяжести заболевания нуждаются в  длительном диспансерном наблюдении у  офтальмолога.

Пациентов начнут лечить нефтью, но только в Тюмени - Газета МаякКак пишет «Российская газета» , специалисты областной клинической больницы в Тюмени начали практиковать новые оздоровительно-восстановительные процедуры - с использованием негорючей нафталановой нефти.
23.03.2017 Газета Маяк
Кликните, чтобы просмотреть увеличенное изображение - Выборгские ВедомостиХлорирование воды признано недостаточной мерой для борьбы с массовым заражением жителей поселка Рощино.
23.03.2017 Выборгские Ведомости
В ГБУЗ ЛОКБ проведена первая в России операция на щитовидной железе через ротовую полость - ЛенОблИнформ10 марта 2017 года в Ленинградской областной клинической больнице осуществлена первая в России трансоральная тиреоидектомия.
23.03.2017 ЛенОблИнформ
Основной мерой профилактики при клещевом энцефалите является вакцинопрофилактика.
23.03.2017 Лужский район
cocktail - Vyborg.TVС 31 марта 2017 года в Российской Федерации вводится новый вид лицензий - лицензия на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания.
23.03.2017 Vyborg.TV
Благодарность от руководителей МО "Выборгский район" ЛО - ГБУЗ ЛО Выборгская МБ                     
23.03.2017 ГБУЗ ЛО Выборгская МБ
Кликните, чтобы просмотреть увеличенное изображение - Выборгские ВедомостиВ Министерстве здравоохранения РФ назвали новые причины, по которым из программы диспансеризации будут исключены анализы крови и мочи.
23.03.2017 Выборгские Ведомости
Предупреждение о неблагоприятном явлении по Ленинградской области - Тосненские Ведомости 26 марта в Ленинградской области ожидаются порывы ветра до 15 м/с. На дорогах местами гололедица.
23.03.2017 Тосненские Ведомости
Деятели культуры — гордость Ленинградской области - Администрация ЛенОбластиВ регионе прошел торжественный вечер, посвященный Дню работников культуры.
23.03.2017 Администрация ЛенОбласти
В регионе пройдет инвентаризация льгот - Администрация ЛенОбластиПравительство Ленинградской области одобрило постановление об оценке эффективности предоставляемых налоговых льгот.
23.03.2017 Администрация ЛенОбласти
На веб-сайте работает режим для слабовидящих. Используйте кнопки «+» и «-» для включения/выключения экранной лупы. Для увеличения заданной области наведите на нее курсор и дважды нажмите на левую кнопку мыши. - Газета ВыборгВ 2016-м году в местах установки камер, фиксирующих нарушения правил дорожного движения, количество ДТП сократилось на 13%.
23.03.2017 Газета Выборг
На водителей лихачей можно будет пожаловаться через спецпредложение - Газета МаякРоссийские водители смогут отправлять жалобы на опасное вождение других участников дорожного движения при помощи специального приложения для видеорегистраторов.
23.03.2017 Газета Маяк