Новости города БезФормата.Ru
Лодейное Поле
Главные новости
 
Задать вопрос?

Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного возраста

Информация для родителей  недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного  возраста

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С  первых минут его жизни за  ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и  неонатологи. Главная их  задача  — спасти жизнь Вашего ребенка и  попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к  моменту преждевременного рождения. К  таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и  патологическое развитие глаз  — ретинопатия недоношенных (РН).

РН  является одной из  основных причин слепоты, слабовидения и  нарушений зрения у  детей с  раннего возраста во  всех развитых странах мира. Основная причина РН  — преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и  с  меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у  него развивается ретинопатия и  тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения РН  среди детей с  массой тела при рождении менее 1000  г. достигает 90%. Кроме того, при наличии у  ребенка сопутствующих заболеваний со  стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в  обязательном и  своевременном осмотре офтальмолога!

У  всех недоношенных детей в  норме имеются признаки незрелости глаз и  не  завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический  — развитие РН. Врач-офтальмолог с  помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у  недоношенного ребенка.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от  места нахождения ребенка на  3  — 4 неделе его жизни, а  глубоконедоношенных детей (родившихся на  22  — 26 неделе гестационного возраста) на  30  — 31 неделе от  зачатия. Как правило, в  этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но  иногда могут наблюдаться и  первые признаки РН, которые в  большинстве случаев появляются на  4  — б неделе жизни недоношенного ребенка.

Информация для родителей детей с  ретинопатией недоношенных

При выявлении у  недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у  офтальмолога каждые 2 недели до  полного завершения сосудообразования или появления первых признаков РН. При развитии РН  осмотры проводятся еженедельно, а  при задней агрессивной форме ретинопатии  — 2 раза в  неделю.

При отсутствии РН  развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к  42  — 44 неделям его возраста (от  зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из  стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у  офтальмолога до  момента полного формирования сосудов сетчатки.

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий РН.

На  1 и  2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и  не  требует никакого лечения, что наблюдается у  большинства детей с  РН.

При прогрессировании РН  до  3 стадии и  достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки  — единственного доказанного эффективного метода лечения РН.

Наиболее тяжелой формой РН  является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у  наиболее соматически отягощенных и  глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до  развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а  прогноз по  зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и  интенсивной коагуляции сетчатки.

Цель операции  — остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и  предотвратить возможную отслойку сетчатки. В  настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и  лазеркоагуляция сетчатки  — нанесение на  несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с  целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

Операция проводятся врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и  только при отсутствии противопоказаний к  наркозу возможно проведение операции.

Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7  — 10 дней после ее  проведения. При благоприятном исходе операция происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки.

При прпгрессировании РН  в  ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к  которой определяет офтальмолог.  Правильно и  своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75  — 99% пациентов в  зависимости от  формы заболевания.

Если коагуляция сетчатки своевременно не  была сделана, а  иногда (в  10% случаев) несмотря на  лечение, РН  продолжает прогрессировать до  4 и  5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к  слабовидению и  слепоте.

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в  том числе повторная) нецелесообразна. В  этих случаях проводится хирургическое лечение  — удаляются рубцы из  стекловидного тела и  с  поверхности сетчатки, а  при необходимости удаляется хрусталик. Эти операции выполняются в  специализированных клиниках, а  сроки и  методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

Следует знать, что даже при успешной операции в  4 и  5 стадии РН  значительного улучшения зрения не  происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и  хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у  40  — 75% пролеченных детей.

У  недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не  только с  последствиями перенесенной РН, но  и  с  частым развитием у  них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и  коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у  детей с  благоприятными исходами РН, в  том числе отслойки сетчатки, в  отдаленный период (в  возрасте 5  — 15 и  более лет).

Таким образом, дети, перенесшие РН, независимо от  тяжести заболевания нуждаются в  длительном диспансерном наблюдении у  офтальмолога.

Правительство России выделяет 20 миллиардов рублей на борьбу с ВИЧ в 2017 году - Газета МаякНа решение задач по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в России, её лечение и просветительскую работу из бюджета выделяются значительные средства, сообщает пресс-служба правительства России.
24.02.2017 Газета Маяк
В России выросло число ВИЧ-инфицированных - Газета МаякВ 2016 году в России было выявлено 103438 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 5,4% больше, чем в 2015 году.
23.02.2017 Газета Маяк
54 нарушения у водителей автобусов выявлено за неделю проверки - Тосненские ВедомостиЗа период проведения операции "Автобус" (" Тосненские Ведомости" писали об этом ранее ) с 13го по 19е февраля сотрудниками Госавтоинспекции было осмотрено 184 транспортных средства, выявлено 54 нарушения:
22.02.2017 Тосненские Ведомости
Сотрудники областного Управления сдают кровь - Служба судебных приставовУФССП России по Ленинградской области провело традиционную акцию по сдаче донорской крови.
22.02.2017 Служба судебных приставов
На 7 неделе текущего года уровень заболеваемости ОРВИ в Ленинградской области находится ниже порогового значения во всех возрастных группах населения.
22.02.2017 Gatchina24.Ru
Осторожно грипп! - ГБУЗ ЛО Выборгская МБ   
22.02.2017 ГБУЗ ЛО Выборгская МБ
21 февраля на очередном заседании совета депутатов Сосновоборского городского округа  в рамках часа администрации депутаты рассмотрели вопрос «О состоянии медицинского обслуживания населения г.Сосновый Бор».
22.02.2017 Администрация г. Сосновый бор
23 февраля  – что празднуем? - Газета МаякНедавно российское телевидение снова порадовало любителей хорошего кино. СТАРОЕ ДОБРОЕ КИНО Фильм «Служили два товарища», пожалуй – одна из лучших лент о Гражданской войне, созданных советским кинематографом.
22.02.2017 Газета Маяк
Уважаемые жители Ленинградской области! Дорогие ветераны! Примите самые искренние поздравления с Днём защитника Отечества!
23.02.2017 Кировский район
«Ленэнерго» вводит режим «технологической тишины» на время праздников - Тосненские ВедомостиПАО «Ленэнерго» с 23 по 26 февраля 2017 года перейдет в режим «технологической тишины», во время которого будут запрещены плановые работы и переключения на объектах сетевой инфраструктуры на территории Петербурга и Ленобласти.
22.02.2017 Тосненские Ведомости
В органах полиции Петербурга и Ленобласти создана специальная группа по выявлению IP-адресов и других данных подстрекателей к самоубийствам детей и подростков.
23.02.2017 Законодательное собрание ЛО
В регламент Законодательного собрания Ленинградской области внесут изменения, которые позволят увидеть итоги голосования.
22.02.2017 Законодательное собрание ЛО