Новости города БезФормата.Ru
Лодейное Поле
Главные новости
 
Задать вопрос?

Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного возраста

Информация для родителей  недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного  возраста

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С  первых минут его жизни за  ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и  неонатологи. Главная их  задача  — спасти жизнь Вашего ребенка и  попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к  моменту преждевременного рождения. К  таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и  патологическое развитие глаз  — ретинопатия недоношенных (РН).

РН  является одной из  основных причин слепоты, слабовидения и  нарушений зрения у  детей с  раннего возраста во  всех развитых странах мира. Основная причина РН  — преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и  с  меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у  него развивается ретинопатия и  тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения РН  среди детей с  массой тела при рождении менее 1000  г. достигает 90%. Кроме того, при наличии у  ребенка сопутствующих заболеваний со  стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в  обязательном и  своевременном осмотре офтальмолога!

У  всех недоношенных детей в  норме имеются признаки незрелости глаз и  не  завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический  — развитие РН. Врач-офтальмолог с  помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у  недоношенного ребенка.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от  места нахождения ребенка на  3  — 4 неделе его жизни, а  глубоконедоношенных детей (родившихся на  22  — 26 неделе гестационного возраста) на  30  — 31 неделе от  зачатия. Как правило, в  этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но  иногда могут наблюдаться и  первые признаки РН, которые в  большинстве случаев появляются на  4  — б неделе жизни недоношенного ребенка.

Информация для родителей детей с  ретинопатией недоношенных

При выявлении у  недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у  офтальмолога каждые 2 недели до  полного завершения сосудообразования или появления первых признаков РН. При развитии РН  осмотры проводятся еженедельно, а  при задней агрессивной форме ретинопатии  — 2 раза в  неделю.

При отсутствии РН  развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к  42  — 44 неделям его возраста (от  зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из  стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у  офтальмолога до  момента полного формирования сосудов сетчатки.

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий РН.

На  1 и  2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и  не  требует никакого лечения, что наблюдается у  большинства детей с  РН.

При прогрессировании РН  до  3 стадии и  достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки  — единственного доказанного эффективного метода лечения РН.

Наиболее тяжелой формой РН  является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у  наиболее соматически отягощенных и  глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до  развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а  прогноз по  зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и  интенсивной коагуляции сетчатки.

Цель операции  — остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и  предотвратить возможную отслойку сетчатки. В  настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и  лазеркоагуляция сетчатки  — нанесение на  несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с  целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

Операция проводятся врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и  только при отсутствии противопоказаний к  наркозу возможно проведение операции.

Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7  — 10 дней после ее  проведения. При благоприятном исходе операция происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки.

При прпгрессировании РН  в  ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к  которой определяет офтальмолог.  Правильно и  своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75  — 99% пациентов в  зависимости от  формы заболевания.

Если коагуляция сетчатки своевременно не  была сделана, а  иногда (в  10% случаев) несмотря на  лечение, РН  продолжает прогрессировать до  4 и  5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к  слабовидению и  слепоте.

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в  том числе повторная) нецелесообразна. В  этих случаях проводится хирургическое лечение  — удаляются рубцы из  стекловидного тела и  с  поверхности сетчатки, а  при необходимости удаляется хрусталик. Эти операции выполняются в  специализированных клиниках, а  сроки и  методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

Следует знать, что даже при успешной операции в  4 и  5 стадии РН  значительного улучшения зрения не  происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и  хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у  40  — 75% пролеченных детей.

У  недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не  только с  последствиями перенесенной РН, но  и  с  частым развитием у  них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и  коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у  детей с  благоприятными исходами РН, в  том числе отслойки сетчатки, в  отдаленный период (в  возрасте 5  — 15 и  более лет).

Таким образом, дети, перенесшие РН, независимо от  тяжести заболевания нуждаются в  длительном диспансерном наблюдении у  офтальмолога.

Минздрав собирается сократить программу диспансеризации - Газета МаякМинистерство здравоохранения РФ опубликовало проект нового порядка диспансеризации, который должен вступить в силу с 2018 года,
21.01.2017 Газета Маяк
О болезнях, передающихся комарами. По информации Роспотребнадзора, в странах тропического и субтропического климата в течение последних лет продолжает оставаться напряженная эпидемиологическая ситуация по ряду болезней,
20.01.2017 Роспотребнадзор
Как быстро распознать инсульт и спасти человека - ЛенОблИнформМножество людей во всем мире становятся жертвами инсульта. Ежегодно от острого нарушения мозгового кровообращения погибают миллионы.
20.01.2017 ЛенОблИнформ
Кликните, чтобы просмотреть увеличенное изображение - Выборгские ВедомостиВ 2016 году в Финляндии было проведено рекордное количество операций по трансплантации донорских органов.
20.01.2017 Выборгские Ведомости
Фото новости - Kingisepp.RuЖительница Кингисеппа, местная активистка Наталья Варава рассказала, что в районе существует нехватка бесплатных лекарств для льготных категорий граждан - таких, как инсулин и карбамазепин.
20.01.2017 Kingisepp.Ru
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в Бокситогорском районе обращает внимание на соблюдение требований к микроклимату помещений в общеобразовательных и дошкольных организациях в свя
20.01.2017 Бокситогорский район
В гимназии №2 состоялся семинар по сахарному диабету - Тихвинский районМероприятие, посвященное проблемам, связанным с этим заболеванием, прошло в минувшую среду.
20.01.2017 Тихвинский район
О выявлении стеклоомывающей жидкости с завышенным содержанием метанола Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области в рамках проведения внеплановых выездных проверок в магазинах ИП Рыжак Е.В.
20.01.2017 Роспотребнадзор
Кликните, чтобы просмотреть увеличенное изображение - Выборгские ВедомостиСанкт-Петербургский благотворительный фонд «Дом утешения» помогает людям, страдающим от наркозависимости, алкоголя, а также попавшим в трудную жизненную ситуацию.
20.01.2017 Выборгские Ведомости
Эта «сладкая» горькая жизнь - Газета Ладога   В мире нарастает эпидемия сахарного диабета. Наша страна не исключение.
20.01.2017 Газета Ладога
Губернатор взял клюшку и надел валенки - ЛенОблИнформ20 января в городе Луга Ленинградской области прошло торжественное открытие межрегионального фестиваля хоккея в валенках «Русская зима 2017», который продлится в течение двух дней.
20.01.2017 ЛенОблИнформ
МФЦ на проводе - Администрация ЛенОбластиУ областных многофункциональных центров появилась единая справочная служба.
20.01.2017 Администрация ЛенОбласти
В РАМКАХ РАССЛЕДОВАНИЯ УГОЛОВНОГО ДЕЛА О БЕЗВЕСТНОМ ИСЧЕЗНОВЕНИИ РЕБЕНКА В ГАТЧИНСКОМ РАЙОНЕ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НАЙДЕНО ТЕЛО МАЛЬЧИКА - Следственный комитетСледственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Ленинградской области расследуется уголовное дело о безвестном исчезновении 6-летнего мальчика по признакам преступления,
19.01.2017 Следственный комитет
В Тосненском районе Ленинградской области проводится проверка по факту обнаружения тел после пожара - Следственный комитетСледственным отделом по городу Тосно следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Ленинградской области проводится проверка по факту обнаружения тел мужчины и женщины с сильными термическими повреждениями.
21.01.2017 Следственный комитет
Часть маткапитала могут выплатить уже в 2017 году - Газета МаякПремьер-министр Дмитрий Медведев поручил Минфину, Минэкономразвития и Минтруду рассмотреть возможность единовременной выплаты материнского капитала в 2017 году.
21.01.2017 Газета Маяк